ברכיופלסטיה (מתיחת זרועות)
ברכיופלסטיה – עיצוב הזרועות או מתיחת זרועות:
אחד הסימנים להזדקנות או לירידה משמעותית במשקל הוא צניחת העור והרקמה התת עורית באזור הזרועות. תופעה זו ניכרת במיוחד כאשר מרימים את הזרוע בזווית של 90 מעלות ביחס לגוף, אז ניתן לראות עור עודף התלוי כלפי מטה.
השרירים נחלשים, הופכים לרפויים (היפוטוניים), ועודפי שומן מצטברים מתחת לעור. תופעה זו עלולה להופיע גם אצל אנשים צעירים יותר, בעקבות ירידה קיצונית במשקל.
במצבים אלו, שאיבת שומן בלבד מספקת פתרון חלקי בלבד, שכן כאשר קיים עודף עור משמעותי – יש להסירו בניתוח.
תוכן עניינים
מועמדים אידיאליים לניתוח
המועמדים האידיאליים לניתוח ברכיופלסטיה הם נשים וגברים הסובלים מעודף שומן וכן מעודף עור באזור הזרועות, כתוצאה מגיל או מירידה במשקל.
על המטופלים להיות במצב בריאותי טוב, ללא מחלות כרוניות שאינן מאוזנות, וללא טיפול תרופתי קבוע העלול להעלות את הסיכון לסיבוכים (נוגדי קרישה, נוגדי טסיות, סטרואידים, תרופות מדכאות חיסון, נוגדי דלקת שאינם סטרואידיים ועוד).
אינם מתאימים לניתוח:
- חולים עם סוכרת לא מאוזנת הדורשת טיפול תרופתי אינטנסיבי
- יתר לחץ דם בינוני או חמור שאינו נשלט היטב
- הפרעות בקרישת דם
- מחלות אוטואימוניות בלתי מאוזנות
- עישון (יש להפסיק עישון 4 שבועות לפני הניתוח ו – 4 שבועות אחרי הניתוח)
- מטופלים עם ציפיות לא ריאליות מתוצאות הניתוח
מהי ברכיופלסטיה – מתיחת זרועות?
מתית זרועות מתבצעת בהרדמה כללית כוללת שאיבת שומן תת עורית מתחת לעור העודף ולאחר מכן הסרה של עודפי העור.
הטכניקה מבוססת על מדידה ותכנון מדויקים של הרקמות, כדי לקבוע במדויק את כמות העור שיש להסיר.
ישנם מטופלים עם עודף שומן היקפי סביב כל הזרוע – לא רק בחלק האחורי הנראה בהרמת הזרוע – ולעיתים העודף נמשך גם לאזור בית השחי והחזה. מצב זה שכיח במיוחד בקרב מטופלים שעברו ניתוחים בריאטריים או ירידה משמעותית מאוד במשקל, ואז ברכיופלסטיה משולבת עם תורקופלסטיה לטרלית.
כאשר השומן מפוזר סביב כל הזרוע, יש לבצע שאיבת שומן היקפית, אחרת התוצאה האסתטית לא תהיה מספקת.
החתך מתבצע בצד הפנימי של הזרוע, כך שהוא נראה רק כאשר הזרוע מורמת ל־90 מעלות, וכאשר הזרוע לצד הגוף – הצלקת כמעט ואינה נראית.
לאחר הסרת השומן והעור העודף, מתבצעת סגירה עם תפרים נמסים.
ברוב המקרים הניתוח מתבצע בהרדמה כללית.
ניתן לבצע הרדמה מקומית בשילוב טשטוש שטחי רק כאשר מוסרת כמות קטנה של שומן ועור. מכיוון שרוב המטופלים זקוקים להסרה משמעותית של שומן ועור, הרדמה כללית מאפשרת נוחות ובטיחות מרביות.
משך הניתוח הוא לרוב כשעתיים.
הרדמה ומשך הניתוח
לאחר קביעת מועד לניתוח, יש לבצע:
- בדיקות דם כולל ספירה, כימיה רחבה ותפקודי קרישה.
- הימנעות מניתוח בזמן הווסת (בנשים), עקב סיכון מוגבר לדימום
- רחצה יסודית של אזור בתי השחי והזרועות בתמיסה אנטי־מיקרוביאלית יממה לפני הניתוח ובבוקר יום הניתוח.
יש לבצע הסרת שיער מבית השחי 48 שעות לפני הניתוח, ולא לחזור על הפעולה לפחות שבועיים לאחר מכן.
הכנה לפני ניתוח ברכיופלסטיה
לאחר הניתוח ישנו צורך בשימוש במחוך ל– 4 שבועות במשך יום ולילה
התפרים נספגים מעצמם.
הניתוח אינו כרוך באשפוז
ביקורות מתקיימות שבועיים לאחר הניתוח חודש, 3, 6 ו־12 חודשים, ובהמשך אחת לשנה.
לאחר הניתוח תיתכן נפיחות של הגפיים העליונות, ולכן יש להחזיק את הידיים מורמות ככל האפשר.
שימוש במחוך לחץ ייעודי יסייע בהפחתת הבצקת ובהיצמדות העור לשריר.
ייתכן אי־נוחות זמנית בשל מתיחת העור, הניתנת להקלה באמצעות הימנעות ממאמץ, תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים.
רוב המטופלים חוזרים לעבודה לאחר כ־2–3 שבועות.
לאחר ניתוח ברכיופלסטיה
כמו בכל ניתוח, קיימים סיכונים אפשריים:
- דימום והמטומה משמעותית (נדיר מאוד, עלול לדרוש ניתוח חוזר)
- זיהום שטחי או עמוק (נדיר)
- סרומה – הצטברות לימפה, לרוב חולפת מעצמה או דורשת ניקוז פשוט
- הצטלקות – משתנה מאדם לאדם ותלויה במתח הרקמות וביכולת ההחלמה
מומלץ שימוש בג׳לים סיליקוניים למשך לפחות 3 חודשים או עד להבשלת הצלקת.
