הרמת עפעפיים (בלפרופלסטיה)

סוגים של ניתוח הרמת עפעפיים

בהתאם לאזור המטופל, בלפרופלסטיה יכולה להיות:

• בלפרופלסטיה עליונה
• בלפרופלסטיה תחתונה

הרמת עפעפיים עליונים

ניתוח זה מיועד לטיפול בעודפי עור ושומן, וכן להרמת עפעף שצנח עקב חולשה ורפיון מוגבר של האפונברוזה של שריר שמרים את העפעף.

חשוב מאוד לבחור בטכניקה המתאימה לכל מטופל ולהימנע מהסרת יתר של שומן, דבר שעלול לגרום למראה של עין שקועה בארובת העין – תוצאה שאינה אסתטית.

הרמת עפעפיים תחתונים

הליך זה מתקן עודפי שומן בשלושת המדורים, באמצעות הסרה חלקית או מיקום מחדש של השומן לאחר עיצובו.

שקעים כהים מתחת לעיניים (עיגולים כהים) מודגשים לעיתים עקב גורמים תורשתיים, סטרס, עישון או התייבשות כללית של הגוף. הם יכולים להופיע גם בגיל צעיר וגם בגיל מבוגר, והמראה מחמיר כאשר קיימות גם שקיות שומן מתחת לעיניים. שתי הבעיות ניתנות לפתרון באמצעות בלפרופלסטיה תחתונה.

המראה של שקעים עמוקים נגרם עקב משיכה של העור באזור החריץ הדמעי על ידי הרצועה האורביטו–מלארית. בנוסף לכך, מטופלים רבים סובלים גם מצביעה כהה או כחלחלה של עור העפעף התחתון (היפרפיגמנטציה), שאינה ניתנת לתיקון כירורגי אלא רק באמצעות טיפולי מזותרפיה, פילינג כימי, לייזר CO₂ או טיפולי הבהרה.

מטופלים צעירים עם שקע דמעי עמוק, ללא עודפי שומן או רפיון עור, אינם זקוקים לניתוח. עבורם, הזרקת חומצה היאלורונית או שומן עשויה להיות פתרון אידיאלי – אך יש לבצעה בזהירות ורק על–ידי רופאים מנוסים.

במטופלים מבוגרים עם עודפי עור משמעותיים, הצטברות שומן ניכרת בשלושת המדורים, שקע דמעי עמוק וטונוס ירוד של הזווית הלטרלית של העפעף – נדרשת בלפרופלסטיה תחתונה מורחבת, הכוללת:

• ניתוק הרצועה האורביטו–מלארית
• מיקום והעברת השומן מעל שפת הארובה התחתונה
• חיזוק הזווית הלטרלית באמצעות קנטופקסיה או קנטופלסטיה
• הרמת האזור המלארי באמצעות קיבוע של השריר האורביקולרי לפציה טמפורלית או לאורביטה
• הסרה מתונה של עודפי עור

תיקון פטוזיס (צניחת עפעף)

יש להבחין בין בלפרופלסטיה (הליך אסתטי) לבין תיקון פטוזיס – שהוא הליך פונקציונלי. תיקון פטוזיס כולל חיזוק או קיצור שריר מרימי העפעף, בהתאם לחומרת המצב.

קיימות מספר טכניקות ניתוחיות, הנבחרות לפי דרגת הצניחה ומצב השרירים.