ניתוחי אוזניים
כ־5% מהאנשים סובלים מאוזניים בולטות, מעוותות או “אוזני דמבו” (במונח העממי). אוטופלסטיה, ניתוח אסתטי לעיצוב מחדש של האוזניים, מאפשרת תיקון של צורת האוזן וגודלה, ובמקביל מעניקה לה מראה טבעי. האוזן מגיעה לגודלה הסופי סביב גיל 4–6 שנים, ולכן הניתוח מומלץ בגיל צעיר ככל האפשר, אך לא בגיל מוקדם מדי שבו המטופל/ת אינם מסוגלים לשתף פעולה ולמלא אחר ההנחיות לאחר הניתוח.
תוכן עניינים
מהו ניתוח אוזניים (אוטופלסטיה)?
אוטופלסטיה היא ניתוח המאפשר תיקון של פגמים מולדים ואסתטיים באזור האוזניים. בנוסף, התערבות זו משמשת גם לשחזור האוזן החיצונית לאחר טראומה, ובדרך כלל משולבת עם טכניקות נוספות לשחזור רקמות.
המועמדים האידיאליים לתיקון אוזניים בולטות הם ילדים מגיל 5–7 שנים, שאיתם ניתן לשתף פעולה, וכן בני נוער ומבוגרים הסובלים מעיוות הנובע מהסטה צידית של אפרכסת האוזן החיצונית. על המטופל/ת להיות במצב בריאותי טוב ככל האפשר.
ניתוח אוטופלסטיה ניתן לביצוע בהרדמה כללית או בהרדמה מקומית, המטופל/ת יכול/ה לבחור גם בהתערבויות נוספות לעיצוב הפנים, כגון הגדלת הסנטר או שאיבת שומן מסנטר כפול.
מה גורם לאוזניים בולטות
בדרך כלל, “אוזניים בולטות” ניתנות לזיהוי כבר מספר שבועות לאחר הלידה ונחשבות למום מולד. במצב זה קיימת אפשרות להפחית בעתיד את דרגת הבלט באמצעות פרוטזות מיוחדות במידה וטיפול זה הותחל לפני גיל 6 .
ניתוח אוטופלסטיה מעניק למטופל/ת יתרונות רבים, שכן הוא מאפשר שינוי בצורת האוזן, גודלה ומיקומה. לפיכך, ההתערבות מומלצת במצבים הבאים:
- החלק העליון של האוזן מקופל ונופל קדימה (“אוזניים שמוטות”)
- האוזן החיצונית קטנה באופן חריג
- קפלי האוזן מחוקים – מה שמכונה “אוזן בצורת קונכייה”
- תנוכי האוזניים ארוכים מדי או קצרים מדי
- קיימים פגמים מולדים ברמת האוזן
- האוזן החיצונית נפגעה בעקבות טראומה
היתרונות של ניתוח אוזניים
כל ניתוח כרוך בסיכונים מסוימים. קיים סיכון לדימום תת־עורי, תופעה שעשויה לדרוש ניתוח חוזר, אך סיכון זה נמוך מאוד. כמו כן, קיים סיכון לזיהום של סחוס האוזן, שעלול להותיר צלקת אסתטית בלתי רצויה. זיהומים אלה מטופלים ביעילות באמצעות אנטיביוטיקה ברוב המקרים, ורק לעיתים נדירות נדרש ניקוז כירורגי.
לצורך הפחתת סיכונים אלה ולהאצת ההחלמה, לאחר ניתוח האוטופלסטיה האוזניים מכוסות בתחבושת לוחצת, המונחת סביב הראש בצורת סרט, כדי למנוע דימום ולשמור על הצורה הסופית. תחבושת זו מוסרת לאחר 1–2 שבועות.
סיכונים וסיבוכים של ניתוח אוזניים
לפני קביעת מועד הניתוח, על המטופל/ת להציג בפני המנתח היסטוריה רפואית מלאה ובדיקות דם. בדיקות הדם נועדו בעיקר לזהות בעיות קרישה. כל הפרעה בדימום או בקרישה חייבת להיות מטופלת לפני, במהלך ולאחר הניתוח, במידת הצורך.
ניתוחי אוטופלסטיה במבוגרים ניתן לבציע בהרדמה מקומית בשילוב סדציה שטחית או עמוקה. אצל כל הילדים, וכן אצל חלק מהמבוגרים המעוניינים בנוחות מרבית, ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה כללית.
הניתוח האסתטי באוזניים כולל מספר שלבים:
- הזרקת תמיסה מיוחדת של חומרים, המסייעת בשליטה בדיסקציה ובדימום
- ביצוע חתך מאחורי האוזן, באזור שאינו גלוי, לצורך גישה לסחוס האוזן
- אפשרות אחת כוללת דיסקציה וחשיפה הסחוסים הקדמיים והאחוריים כאחד, לצורך גישה מלאה
- אפשרות אחרת כוללת גישה דרך החלק האחורי בלבד של הסחוס ועיצובו מאותה עמדה
- בחירת הטכניקה הסופית לקיבוע הסחוס, תתקבל בפגישת היעוץ.
- קיפול הסחוס תוך יצירת המבנים האנטומיים של הסחוס (הליקס, אנטיהליקס, פוסה טריאנגולריס), כריתה חלקית של הקונכה האוריקלרית,
כיצד מתבצע ניתוח אוזניים?
לאחר הניתוח, האוזניים יהיו נפוחות ובצקתיות בימים הראשונים, ולכן המטופל/ת יקבל טיפול אנטי־דלקתי ואנטיביוטיקה למשך 7 ימים. פעילות גופנית אסורה במהלך 14 הימים הראשונים, כדי לא להחמיר את הדלקת ולהפחית את הסיכון לדימומים ולכאבים לאחר הניתוח.
בנוסף, על המטופל/ת לעטות סרט לראש במהלך הים והלילה לשבועיים לאחר מכן רק במהלך הלילה במשך שבועיים נוספים. חשוב מאוד לישון על הגב ועם הראש מעט מורם, כדי לשפר את הניקוז הוורידי ולהימנע מלחץ על האוזניים.
