שחזור שד

הניתוח הנפוץ ביותר לשחזור שד הוא שחזור על ידי שתלי סיליקון או מותחן רקמות  בשלב ראשון במצבים מסויימים כמו בשדיים מוקרנים או מעטפת עור לא מספקת , ולאחר מכן החלפתו בשתל קבוע בשלב השני.

1 . שחזור שד עם שתל קבוע

הליך זה אפשרי כאשר מצב הרקמות מאפשר החדרה ישירה של שתל, בדומה לניתוח הגדלת שדיים. זהו המצב האידיאלי הן עבור המטופלת והן עבור המנתח.

2. שחזור שד עם מותחן רקמות

במקרים מסויימים לא ניתן לבצע שחזור מידי עם שתלי סיליקון כמו בשדיים מוקרנים וחשש לסבל ונמק של העור או במצב של מעטפת עור לא מספקת ביחס לגודל השד המצופה לשחזור.

בתהליך זה מוכנס מותחן רקמות מתחת למעטפת השד/מתחת לשריר.

מילוי המותחן מתבצע על ידי צינור עם שסתום תת-עורי או שסתום מגנטי מובנה.
דרך שסתום זה מוזרק מדי שבוע סרום פיזיולוגי סטרילי, לעיתים בשילוב כחול מתילן, עד להשגת הנפח הרצוי. לאחר מכן ממתינים תקופה נוספת להתרחבות והתאמת הרקמות הרכות לפני החדרת השתל הקבוע. כך מתקבל שד חדש עם צלקת מינימלית ובמראה הדומה ככל האפשר לשד טבעי.

תקופת המילוי ושימור הנפח נמשכת לפחות שלושה חודשים.

3. שחזור שד עם שומן עצמי

שיטה זו מתאימה כאשר היקף הרקמה שהוסרה קטן או כאשר תנאי אזורי התרומה והשד מאפשרים הזרקת שומן. למרות שנדרשות מספר ישיבות, זוהי אחת השיטות האידיאליות לשחזור שד.
ההליך כולל שאיבת שומן מאזורים כגון הבטן, הירכיים, המותניים או הצדדים, עיבודו בטכניקות ייעודיות והזרקתו לשד במישורים שונים. ההחלמה מצוינת והצלקות כמעט ואינן נראות, בהשוואה לשיטות אחרות.

4. שחזור שד באמצעות רקמה עצמית מאזורים אחרים בגוף

גישה זו נבחרת כאשר מדובר במטופלת שעברה מסטקטומיה מלאה עם מעטפת עור לא מספקת כאשר מדובר בשד עם נפח גדול או במצב שיש בו צורך בהחלפת עור ניזוק כמו בשד מוקרן.

במקרים אלו נותר אזור תורם עם חסר רקמתי.
ההליך הנפוץ כולל שימוש בשריר הרחב של הגב (לטיסימוס), אשר מועבר לאזור השד. לרוב יש צורך בהחדרת שתל קבוע בנוסף למתלה או על ידי העברה של רקמת שומן ועור מהבטן.